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健康
医生听病人的心。
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COVID-19后的心脏问题

专家:

对于已经感染COVID-19的人来说,挥之不去COVID-19心脏问题会使他们的恢复变得复杂。

在冠状病毒“长距离携带者”中常见的一些症状,如心悸、头晕、胸痛和呼吸短促,可能是由心脏问题引起的——或者,只是因为感染了COVID-19。你如何判断你的症状是否与心脏有关,如果是,你能期待什么?

心脏病专家温迪,医学博士,阐明了哪些冠状病毒后症状可能指向心脏问题,何时打电话给医生,以及所有COVID-19长期幸存者都应该知道的其他事实。

COVID-19后可能出现的心脏问题有哪些?

COVID-19是由SARS-CoV-2冠状病毒引起的疾病,可损害心肌并影响心脏功能。

有几个原因。心脏中的细胞具有血管紧张素转换酶-2(ACE-2)受体,其中冠状病毒在进入细胞之前附着。心脏损伤也可能是由于身体中循环的高水平炎症。由于身体的免疫系统从病毒中争斗,炎症过程会损害一些健康的组织,包括心脏。

冠状病毒感染也影响静脉和动脉的内表面,这可能导致血管炎症,对非常小的血管和血栓的损害,所有这些都可以损害血液流向心脏或身体的其他部位。“严重的Covid-19是一种影响内皮细胞的疾病,其形成血管的衬里,”帖子说。

心率和Covid-19

在你感染COVID-19后,如果你感到心跳加速或心悸,你应该联系你的医生。短暂的心率增加可能由很多不同的原因引起,包括脱水。确保你喝足够的水,特别是当你发烧的时候。心率过快或不规则的症状可能包括:

  • 感觉心跳加速或不规律(心悸
  • 头晕的感到头晕或头晕的,尤指站立时
  • 胸部不适

在COVID-19后,有哪些迹象表明我可能患上了心脏病?

波斯特说:“新冠肺炎后报告了许多症状,这些症状有多种潜在原因。”

“用冠状病毒感染后,严重疲劳是常见的,就像在任何严重疾病之后一样。许多人经历呼吸急促,胸痛或心悸。这些问题中的任何一个都可能与心脏有关,但它们也可能是由于其他因素,包括在床上持续不活跃,长时间的不活动和花费时间的因素,“她说。

Covid-19之后的盆。从冠状病毒中康复的人有时会表现出一种被称为盆(姿势直觉性心动过速综合征)。研究人员正在探索是否存在链接。

POTS不是直接的心脏问题,而是一种神经系统问题,它会影响神经系统中调节心率和血流的部分。当你站起来时,这种综合症会导致心跳加速,从而导致脑雾、疲劳、心悸、头晕和其他症状。

COVID-19后心脏病发作的可能性更大吗?

这要看情况了:波斯特说“心脏病发作”有几种不同的形式。在感染COVID-19期间或之后,因血栓堵塞一条心脏动脉而导致的1型心脏病发作非常罕见。

她说:“COVID-19更常见的是ii型心脏病发作。”“心脏病发作可能是由心脏压力增加引起的,比如心跳加快、血氧水平低或贫血,因为心脏肌肉没有通过血液获得足够的氧气来完成额外的工作。”我们在急性冠状病毒病患者中看到过这种情况,但在那些幸存下来的人中不太常见。”

“血液试验表明,在Covid-19期间,有些人在血液中含有肌钙蛋白的物质水平升高,以及ekg的变化和胸痛。”肌钙蛋白水平升高是心脏组织受损的迹象。有时这是从心脏病发作。在Covid-19之后,这不太常见。

“在急性Covid-19期间,EKG异常的肌钙蛋白水平与较高的死亡率有关,但没有在正常EKG的患者中,”帖子说。

COVID-19后儿童的心脏问题如何?

一般来说,感染冠状病毒的儿童不会像成年人那样经常出现严重问题。但COVID-19非常罕见的并发症叫做儿童的多系统炎症综合征,或MIS-C,会导致严重的心脏损伤、心源性休克或死亡。

misc存活下来的儿童可能会出现心律失常和心肌硬化,从而阻止心脏正常放松和正常跳动。misc与川崎病有一些相似的特征。

如果我在冠状病毒感染后出现心脏症状,什么时候应该去看医生?

症状图

症状

何时拨打911

什么时候打电话给你的医生

气促

  • 氧饱和度低于92%
  • 蓝嘴唇或脸
  • 突然发作
  • 躺下时更糟
  • 更糟糕的是在努力
  • 伴有疲劳或脚踝肿胀

胸痛

  • 严重的胸痛
  • 伴有恶心、呼吸短促、头昏或出汗
  • 突然的胸痛,特别是持续五分钟以上的气短
  • 持续,非疼痛
  • 增加的频率
  • 15分钟内缓解胸痛(否则请拨打911)
  • 新的运动性胸痛经休息后减轻

COVID-19后气短或胸痛:这些是紧急迹象吗?

呼吸急促(气促)

波斯特说:“如果你的症状很严重,尤其是气短,你应该咨询医生。”她建议使用市售的氧饱和度监测仪。

“呼吸急促本身并不总是严重问题的迹象,但如果你有这种症状,同时伴有低氧(低于92%),那就值得关注了。”在COVID-19后,人们有时会出现呼吸急促,因为他们长期缺乏活动,需要逐渐恢复健康水平。

COVID-19胸痛

挥之不去的胸痛,另一个常见的Covid投诉怎么样?“胸痛可能没有什么严重的,但如果你有严重的胸痛,得到帮助,特别是如果它是持续的,或者你也患有恶心,呼吸急促或灯光:这些可能是心脏病发作的症状。”

“如果你在吸气时感到胸痛,你可能患有肺部炎症。突然剧烈的胸痛可能是肺内血块(肺栓塞)”,文章说。

家庭医生还是心脏病医生?

如果你的症状并不严重,但你想去检查一下,波斯特说,如果你以前从未有过心脏问题,也没有风险,心脏病专家不需要成为你的第一站。她说:“对于非紧急的covid -19后症状,初级保健医生可以向你提供建议。”

心力衰竭和Covid-19

诊断为心脏衰竭Covid-19很少见。但如果Covid-19之后呼吸短促或腿部肿胀,如果测试表明您处于风险,您应该与您的医生联系,他们可能会建议由心脏病专家评估。

心力衰竭的迹象是呼吸急促,但这具有许多其他潜在的原因,包括与携带族相关的肺炎和其他非心动引起的潜在原因。心力衰竭的症状可能包括:

  • 呼吸短促,尤指用力时呼吸短促
  • 乏力
  • 躺下时呼吸急促
  • 腿部肿胀
  • 晚上经常排尿(注意:男性晚上常急排尿是前列腺增长的常见症状。)

COVID-19造成的心脏损害是永久性的吗?

波斯特说,如果症状是由心脏原因引起的,康复取决于受伤的严重程度。“很少有人会有严重的心脏病发作,比如急性心脏病心肌梗死(MI她说。

尽管如此,心脏成像可以显示一些COVID-19幸存者心肌的微小变化。波斯特指出,一些关于从冠状病毒感染中恢复的运动员的研究显示出了一些疤痕,但他强调,其中一些研究没有将这些结果与未感染COVID-19的运动员进行比较。这些微小的变化会持续多久,以及它们如何影响心脏健康,目前尚不清楚。专家们正在制定方案和建议,让运动员在返回赛场前接受心脏测试。

波斯特说,COVID-19还会影响心脏跳动的强度,但心脏跳动的细微异常不太可能给人带来问题。

从Covid-19恢复的人可能会受益于物理治疗,呼吸练习,大多数情况下,时间。从Covid-19恢复的帖子建议应该期待逐步恢复,并且不应该期望快速返回正常的活动水平。

可以让Covid-19让现有的心脏状况更糟糕?

“严重的Covid可能会加剧心脏条件,但在轻度或无症状的情况下不太可能,”帖子说。“但冠状病毒对预先存在的心脏病的影响尚不清楚。”

在COVID-19康复后很长时间内会出现心脏问题吗?

如果你有Covid-19,现在应该恢复和感觉,你应该担心吗?稍后会出现心脏问题吗?

帖子强调,许多这些问题还没有明确的答案。SARS-COV-2于2019年被孤立,绝大多数Covid-19幸存者只恢复了几个月。很难知道疾病如何影响人们的心灵长期,这只是研究人员中强烈关注的一个领域。

她提到,美国国家卫生研究院(National Institutes of Health)正与数十家学术医疗机构合作,追踪COVID-19幸存者的健康状况。学习小组,比如一个叫做C4R的小组巩固患者数据帮助预测冠状病毒对健康和持续护理的长期影响。

COVID-19后心脏问题研究

研究表明,关于COVID-19患者对心脏的持久影响,仍有很多需要了解。在某些情况下,患者留下心脏损伤的迹象,可能需要继续监测。

波斯特引用了德国的一项研究,该研究对100名感染冠状病毒并存活下来的人进行了心脏核磁共振。研究人员在其中78例患者中发现异常。与未感染COVID-19的患者相比,这些患者出现心肌及其周围组织(心包)瘢痕和炎症的证据。然而,由于缺乏合适的对照组,本研究受到限制,后续研究发现,在之前感染过COVID-19的患者中,心肌炎的发病率要低得多。

另一项小型研究评估了26名有轻微症状或根本没有症状的大学生运动员。心脏核磁共振显示,这些学生心电图正常,肌钙蛋白水平正常,如果肌钙蛋白水平升高,可能预示着心脏有问题。其中4人患有心肌炎症(心肌炎),其中2人患有心包炎症(心包炎)。

波斯特说,这些数据必须仔细考虑,因为样本规模很小,而且不知道参与者在冠状病毒感染前的心脏健康状况。

但是,她说,这表明需要进行更多、更大、更详细的研究。波斯特说:“这些测试结果引发了对竞技体育中成人运动员的适当测试和重返赛场指导的大量讨论。”“我们需要更多地了解与后冠状病毒综合征相关的潜在风险,在这些病例中,大多数是无症状的。”

科学家小心地将移液管插入试管中。

冠状病毒(COVID-19)

您需要从约翰霍普金斯医学所需了解的内容。

2021年3月30日出版